Patienteninformation
Informationen bei Impingementsyndrom
Wie die arthroskopische Erweiterung des Gleitraums (ASAD) abläuft und was danach zu beachten ist.
Der Begriff Impingementsyndrom fasst verschiedene Ursachen von Störungen des Gleitraumes zusammen. Es bedeutet, dass das Gleiten der Supraspinatussehne unter dem Schulterdach behindert wird.
Ursache der Gleitbehinderung sind z. B. Formveränderungen des Schulterdaches, die angeboren oder erworben sein können, Knochenausziehungen am Schultereckgelenk (Akromioklavikulargelenk, AC-Gelenk) bei Schultereckgelenksarthrose. Des Weiteren können von der Sehne ausgehende Veränderungen, wie z. B. die Kalkschulter (Tendinosis calcarea), das Gleiten der Sehne unter dem Schulterdach verhindern. Das ständige Reiben der Sehne gegen den Knochen bewirkt eine Schädigung und Entzündung (sog. Tendinitis, Tendinopathie), welche bis zum Reißen der Sehne führen kann.
Operationstechnik
Ziel der arthroskopischen Operation ist es, den Gleitraum der Rotatorenmanschette zu erweitern. Bei diesem minimal-invasiven Eingriff erfolgt eine Vergrößerung des subakromialen Gleitraumes durch die Entfernung der entzündeten Weichteile unter dem Schulterdach (Entfernung des krankhaft veränderten Schleimbeutels, welcher wieder nachwächst) und die Entfernung der knöchernen Veränderungen des Schulterdaches mit Hilfe einer motorgetriebenen Präzisionsfräse. Das Abschleifen des Akromions mit Spornabtragung und Schleimbeutelentfernung bezeichnet man als arthroskopische Akromioplastik (ASAD).
Nachbehandlung
Der Arm wird nach der OP in einer Armschlinge ruhiggestellt. Ab dem ersten Tag nach der Operation darf der Arm im schmerzfreien Bereich unter physiotherapeutischer Anleitung bewegt werden. Dies ist auch notwendig, um Verklebungen und Verwachsungen vorzubeugen.
Die Rückkehr an den Arbeitsplatz ist nach 3–4 Wochen möglich. Bei Patienten mit schwerer körperlicher Arbeit oder vorwiegend Überkopfarbeit kann sich die Rehabilitationsphase auf ca. 6 bis 12 Wochen verlängern. Mit Eintritt der Arbeitsfähigkeit ist in der Regel auch eine Wiederaufnahme der Freizeitaktivitäten möglich. Der Zeitpunkt der Wiederaufnahme der individuellen Sportart sollte mit ihrer jeweiligen spezifischen Belastung für den Schultergürtel berücksichtigt werden.